Mi a reflux?
A reflux a tápcsatorna felső szakaszának összetett működési zavara. A betegség lényege, hogy a gyomor és a nyelőcső közötti záróizom nem zár tökéletesen, ezért a gyomorsavakkal és emésztőnedvekkel elkeveredett gyomor- és nyombéltartalom visszajut a nyelőcsőbe, ami a mellkasban maró érzést, gyomorégést okoz. Leggyakoribb tünetei a rendszeres, gyakori gyomorégés, a szegycsont mögött jelentkező égő fájdalom, köhögés, fulladásérzés. A gyomortartalom visszaáramlása időnként teljesen egészséges emberekben is előfordulhat: kiadós étkezés, előrehajlás, szoros ruházat is okozhatja ugyanis a hasűri nyomás fokozódását. Ugyancsak emiatt okozhat átmeneti kellemetlenséget várandós nőknél is.
A reflux típusai
A csendes reflux nem okoz olyan egyértelműen azonosítható tüneteket, mint a gyomorégést kiváltó, sokak által ismert formája. Gyakran csak az elhúzódó rekedtség, torokfájás, a torokban gombócérzés, apró köhögés vagy krákogás és nyelési problémák hívják fel rá a figyelmet. A refluxbetegségnek két típusa létezik. Amit inkább ismerünk, az a gasztroözofageál is reflux (GERD). A betegség lényege, hogy a gyomor és a nyelőcső közötti záróizom nem zár tökéletesen, ezért a savas gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe, ami a mellkasban maró érzést, gyomorégést okoz – sorolja a jellemző tüneteket dr. Hidvégi Edit gasztroenterológus.
A laringofaringeális reflux (LPRD) esetében a savas gyomortartalom egészen a torokig elér, és a gégét irritálja. Mivel sem a gége, sem a torok nem ellenálló a savassággal szemben, az irritáció következtében megjelennek az első tünetek, amelyek az esetek többségében nem az emésztéshez kapcsolódnak.
Az LPRD tünetei
A gége tartós irritációja miatt a betegség gyakori tünete a rekedtség, különösen a reggeli órákban. A folyamatos köhögés és krónikus torokköszörülés is árulkodó jel, de a gombócérzés a torokban és a nyelési nehézség is megjelenhet a tünetek között. Előfordulhat még keserű szájíz, fülfájás, asztmaszerű tünetek és nehézlégzés is.
Súlyos szövődmények
A torok tartós irritációja miatt a beteg fogékonyabbá válik a légúti betegségekre, amelyek kezelése is csak tüneti lehet, amíg a kiváltó okot nem szüntetik meg. A beteg káros szokásokat is kialakíthat, mint a folyamatos torokköszörülés, krákogás vagy az izmok túlzott feszítése beszéd közben.
A kivizsgálás lépései
Az elsődleges panaszok – rekedtség, köhögés, gombócérzés és krákogás – miatt első körben fül-orr-gégészeti vizsgálat indokolt. Ha egyéb kiváltó okot nem lehet azonosítani, akkor gasztroenterológiai kivizsgálás indokolt. Ha a tünetek alapján felmerül a reflux gyanúja, akkor gyomortükrözésre kerülhet sor, ezenkívül 24 órás nyelőcsőpH-monitorozással lehet diagnosztizálni a betegséget. A vizsgálat elvégzéséhez egy vékony szondát vezetnek le a beteg orrüregén keresztül a nyelőcsőbe. A szondán két érzékelő van, az egyik a gyomor-nyelőcső átmenet közelében, a másik fent a garatban. A betegséget igazolja, ha az LPRD jellemző tüneteinek jelentkezése és a nyelőcső, illetve garat pH-értékének 4 alá csökkenése (a savas vegyhatás fokozódása) egybeesik.
A betegség kezelése
A reflux jól kezelhető gyomorsavcsökkentő gyógyszerekkel, életmódváltással és étrendi változtatásokkal. Javasolt kerülni a gyomorsav termelését fokozó ételeket, italokat: fűszeres, savas és paradicsomalapú, zsíros ételek, csokoládé, savas gyümölcslevek, koff eintartalmú italok, szénsavas italok, alkohol és ezeken kívül a dohányzás. A tünetek enyhítésében fontos szerepet játszik az egészséges testsúly fenntartása, a túlsúly csökkentése és a túl szűk ruházat kerülése. Este javasolt lefekvés előtt 3 órával már nem étkezni, és alvásnál az ágy fejvégi részét megemelni.
